嗜鉻細胞瘤及副神經節瘤是一(yī)類内分(fēn)泌系統的少見病，嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質，副神經節瘤是起源于腎上腺外(wài)的交感神經鏈并具有激素分(fēn)泌功能的神經内分(fēn)泌腫瘤，主要合成、分(fēn)泌和釋放(fàng)大(dà)量兒茶酚胺，引起患者血壓升高和代謝性改變等一(yī)系列臨床症候群，并造成心、腦、腎、血管等嚴重并發症甚至成爲患者死亡的主要原因。
無線腹腔鏡是5G+4K無線智能腹腔鏡系統，重慶大(dà)學附屬涪陵醫院泌尿外(wài)科是重慶市率先采用無線腹腔鏡技術的科室。解除了傳統腹腔鏡手術中(zhōng)多條線纜的牽絆和束縛，将高清圖像實時無損傳輸到4K顯示器，具有無線傳輸、自帶光源、微型化、智能化、免消毒、連接方便、縮短準備時間等優勢。
患者熊XX，67歲，因發現頭暈、頭痛曾多次于外(wài)院就診，到新橋醫院就診完善腎上腺CT考慮嗜鉻細胞瘤，既往有高血壓病史3年，血壓更高達230/120mmHg。我(wǒ)院高新區院區開(kāi)診後，患者慕名而來。術前積極完善血尿兒茶酚胺代謝産物(wù)（MNS）均明顯升高，患者于我(wǒ)院高新區院區及江南(nán)院區泌尿外(wài)科積極控制血壓、心率、血糖，術前充分(fēn)擴容。
因腫瘤位置位于腎蒂周圍，術中(zhōng)觸碰腫瘤導緻血壓明顯升高，血壓波動較大(dà)，腫瘤表面血供豐富，不僅需要手術醫生(shēng)豐富的臨床經驗和高超的技術水平，也是對醫生(shēng)心理素質、勇氣和毅力的嚴峻考驗。
經過泌尿外(wài)科醫師全體(tǐ)讨論，在進行術前準備2-3周後，再次請多學科讨論評估手術風險，并與患者及家屬充分(fēn)溝通後于6月30日行腹腔鏡下(xià)左側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術。手術在陳勇主任醫師的指導下(xià)，由孫偉副主任醫師主刀及王傳麟醫師完成，術中(zhōng)見腫瘤與腎蒂血管周圍粘連緊密，與腎動脈、腎靜脈分(fēn)界不清，稍有不慎，可能損傷腎蒂血管可能需要行腎切除術，且分(fēn)離(lí)腫瘤過程中(zhōng)血壓波動較大(dà)。但在孫偉精準操作及分(fēn)離(lí)下(xià)，與麻醉醫生(shēng)和手術護士團隊密切配合，經過2小(xiǎo)時的手術，順利切除嗜鉻細胞瘤，并保護好腎髒血管及周圍組織。術後患者順利出院，術後血壓及血糖控制良好。
本次手術的開(kāi)展，标志(zhì)泌尿外(wài)科微創手術方面的技術又(yòu)上新台階，标志(zhì)着我(wǒ)院科室間更加緊密的協作，泌尿外(wài)科将繼續潛心鑽研，精進技術，引領渝東南(nán)泌尿外(wài)科的發展，爲更多患者提供更優質的診療服務。
文章來源：重慶大(dà)學附屬涪陵醫院訂閱号
